birmaga.ru
добавить свой файл

1
КОНСУЛЬСТВО (консульский отдел посольства) РОССИИ в ___________________

DEMANDE POUR UN VISA

ATTENTION! A remplir très lisiblement; en employant un stylo à bille ou une machine à écrire. Les données fausses peuvent produire le refus d'octroyer le visa ou de passer la frontière de la Russie ou l'annulation du visa sur le territoire de la Russie

ВИЗОВАЯ АНКЕТА


ВНИМАНИЕ! Писать четко, обязательно шариковой ручкой или на машинке. Неправильные данные могут повлечь за собой отказ в визе, в пересечении границы России или аннулирование визы на территории России.

Photo


1


Citoyenneté. Si vous avez eu la citoyenneté de l'URSS ou de
la Russie, indiquez quand et pourquoi vous l'avez perdue


Гражданство (если Вы имели гражданство СССР или
России, то укажите когда и в связи с чем его утратили )


2


Nom


Фамилия


3


Prénoms


Имя, отчество

(имена)









4


( Si vous avez changé de nom ou de prénoms, prière d'indiquer les anciens noms ou prénoms)


(Если изменяли, то Ваша фамилия, имя и отчество (имена) до изменения)


5


Date de naissance

6 Sexe


Дата рождения

Пол

7


Motif du voyage en Russie


Цель поездки

в Россию


8


Etablissements, institutions à visiter


В какое

учреждение


9


Itinéraire


Маршрут следования

(в пункты)


10


Date

d'entrée


11 Date

de sortie


Дата начала

действия визы

Дата окончания

действия визы

12


Passeport №




13 Категория, вид и

кратность визы


14


Index et nom du groupe touristique

Индекс, наименование туристской группы


15


Lieu du travail ou d'études permanent, fonction,

adresse, numéro de téléphone

Место работы или учебы, должность,

адрес, номер телефона

16


Avez-vous une assurance médicale valable en Russie ?

(Pour toutes les informations, veuillez vous renseigner

auprès de votre compagnie d'assurance)


17


Domicile habituel , numéro de téléphone

Адрес постоянного местожительства,

номер телефона


18


Lieu de naissance (comme c'est indiqué dans le passeport)

Si vous êtes né en Russie (URSS), indiquez où et quand vous avez émigré

Место рождения (если Вы родились в СССР

или России, то куда и когда эмигрировали)


19


Combien de fois avez-vous été en Russie Date de votre dernier voyage

Сколько раз были в России Дата Вашей последней поездки





Nom

Фамилия

Prénoms

Имя, отчество (имена)

Date de naissance

Дата рождения

Domicile

Адрес местожительства

20 Enfants de moins

de 16 ans qui vous

accompagnent

Дети до 16 лет,

следующие с Вами














21 Attaches familiales

en Russie

Ваши родственники

в России














Je réponds de l'exactitude de toutes les réponses à ce questionnaire Date ______________
Я заявляю, что все данные, указанные в анкете, являются правильными Дата

Signature

Личная подпись