birmaga.ru
добавить свой файл

1
АНАМНЕЗ

Дата обследования ______________________
Ф.И.О. ребенка _________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения _______________________________________________________

Воспитывается в дет.доме по причине _______________________________________________

______________________________________________________________________________

Жалобы законных представителей __________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Состав семьи (если известно) _______________________________________________________

Образование, проф.статус родителей (если известно)

Мать _____________________________________________________________________________

Отец ______________________________________________________________________________
Семейный анамнез:

Мать (материнская линия) ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Отец (отцовская линия) _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Течение беременности: какая по счету _____ возраст матери ______ отца _______ в начале данной беременности


Состояли ли в браке на момент начала беременности __________________________________

Предыдущая беременность закончилась (мед. аборт, выкидыш ранний, поздний ,смерть ребенка, роды (лет назад) _____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Течение беременности – токсикоз (слабый, выраженный), анемия, нефропатия, инфекционные заболевания, резус конфликт, отеки, А.Д., кровотечения, угроза выкидыша (срок) ,мед. лечение (амб., стационар, медикаменты):

I пол. беременности __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

II пол. беременности ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Роды: какие по счету ______ на каком сроке ________ (в срок ,преждевременные, запоздалые)

Самостоятельные, вызваны, оперативные (плановые, вынужденные).

Родовая деятельность началась с: отхождения вод, схватки ________ кесарево сечения, наркоз ___________

Длительность родов ____ (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N)

Длительность безводного периода ________ Шкала Апгар ________

Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании

Вес _____, рост ребенка __________. Ребенок закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, проводилась реанимация)

Характер крика (громкий, слабый, запищал)

Цвет кожи (розовый, цианотичный, синюшный, белый)

Имели место: обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, узловая пуповина, кефалогематома, зеленые околоплодные воды)

Диагноз при рождении _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________

I кормление: на ___ сутки, грудь/заменитель взял активно, вяло __________________________

Выписан из роддома на ___ сутки, позже из-за ____ переведен в отделение недоношенных, больницу

Стационарное лечение: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Заключение после стационара __________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Вскармливание до года: грудное до ___ мес., искусственное с ___ мес./с рождения, смешанное с ___ мес.

Развитие ребенка до года: характерно для ребенка: двигательное беспокойство, срыгивания (часто, редко), нарушения сна __________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Отмечались: гипер- или гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул головку назад» ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Моторные функции: голову держит с ___ мес., сидит с ___ мес., ползает с ___ мес. (только задом), ходит с ___ мес., самостоятельно с ___ мес. __________________________________________

______________________________________________________________________________

Речевое развитие: гуление с ___ мес., лепет с ___ мес., слова с ___ мес., фраза с ___ мес.

______________________________________________________________________________

До года переболел: ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Лечение (амб./стац., медикаменты): ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Не/наблюдались трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, еда, одевание/раздевание, автономное засыпание

______________________________________________________________________________

Видимые причины трудностей: _____________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Не/наблюдались: энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна (в возрасте) ________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания ___________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Травмы головы, сотрясение гол. мозга (в возрасте) _________________________________________

______________________________________________________________________________

Лечение (амб./стац., медикменты) _______________________________________________________

______________________________________________________________________________

Операции (в возрасте) ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________


______________________________________________________________________________

Наблюдался у ______________________________ с диагнозом __________________________

______________________________________________________________________________

Снят с учета в/состоит до настоящего времени _____________________________________________

______________________________________________________________________________

Диагноз на настоящий момент _____________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________