birmaga.ru
добавить свой файл

1 2 ... 13 14



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и социального развития РФ
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии
Заведующий кафедрой:

Академик РАМН., доктор

Медицинских наук, профессор

В.И.Петров

Руководитель курсовой работы:

Ассистент кафедры

Островская В.О.
КУРСОВАЯ РАБОТА

по истории болезни больной

Соловьевой Нины Алекасандровны, 61 год,

находящейся на лечении в терапевтическом отделении ЖДБ с диагнозом:

Основной: Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения. ХПН II А.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь II. Степень артериальной гипертензии 2. Риск 3 (высокий).


работу выполнила

Студентка IV курса фармацевтического

факультета 403 группы

Волгоград 2011 год

Оглавление


Оглавление 2

Паспортная часть. 3

Основные жалобы больного. 3

История развития настоящего заболевания. 4

История жизни больного. 5

Состояние больного в момент исследования. 6

Дополнительные методы исследования. 12

Полный клинический диагноз. 18

Индивидуальнй этиопатогенез. 70

Лечение 72

Определение фармакологических групп препаратов 72

Обоснование выбора конкретных фармакологических групп 88

Обоснование выбора конкретного препарата 91

Клинико-фармакологическая характеристика каждого препарата 96

Взаимодействие препаратов. 117

Анализ результатов взаимодействия назначенных лекарственных средств. 122


Выбор методов контроля эффективности и безопасности лекарственной терапии. 123

Расчет доз препаратов и основных фармакокинетических показателей. 129

Анализ рациональности выбора лекарственной терапии. 140

Клиническая оценка действия выбранных лекарственных средств. 140

Лист назначений. 143

Рецепты. 145

Список используемой литературы. 146

Рецензия. 148



Паспортная часть.


Ф.И.О. больной: Соловьева Нина Александровна

Число, месяц, год рождения: 28 мая 1949

Возраст: 61 год

Пол: женский

Дом.адрес: пос. Октябрьский Октябрьского района, ул. Октябрьская, д. 60.

Профессия: педагог

Должность: пенсионер

Инвалидность: на данный момент инвалидности не имеет

Кем направлена: участковым терапевтом

Направительный диагноз (со слов больного): хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения

Дата поступления в стационар: 15. 03. 2011г.

Основные жалобы больного.


На момент поступления:

больная предъявляет жалобы на тянущие боли в поясничной области; головокружение; слабость; тошноту; слабый аппетит; частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах, головокружение, одышку при физических усилиях, давление 165/105 мм.рт.ст.

На момент курации:

больная предъявляет жалобы на слабую периодическую боль ноющего характера в поясничной области, частое мочеиспускание в малых количествах, общую слабость, одышку, головокружение.

История развития настоящего заболевания.

Пациентка Соловьева Н.А. с 1975 г. страдает гипертонической болезнью. Считает себя больной пиелонефритом с 1987 года, когда переболела сразу двумя инфекционными заболеваниями: ангиной и циститом за короткий период в 3 месяца, после чего у пациентки появились такие симптомы как озноб, повышение температуры тела, обильное потоотделение, головная боль, тошнота, общее недомогание, а также постоянная интенсивная боль в поясничной области и подреберье. На основании перечисленных симптомов и проведенного обследования был диагностирован острый пиелонефрит. По окончании назначенного лечения Нина Александровна наблюдалась в поликлинике. При этом периодически вновь возникали тянущие боли в поясничной области, повышение температуры тела и общая слабость, а через 3 года был поставлен диагноз: хронический двусторонний пиелонефрит.


В 1992 году при обострении заболевания, сопровождавшимся незначительными болями ноющего характера, частым болезненным мочеиспусканием, пастозностью лица, общей слабостью и головокружением пациентке было предложено санаторно-курортное лечение в городе Анапа, которое дало положительные результаты.

В 2004 году на фоне указанных симптомов произошло резкое повышение артериального давления. Каретой скорой помощи Нина Александровна была доставлена в стационар, где принимала лекарственную терапию, направленную на снижение кровяного давления. После госпитализации давление нормализовалось. Однако спустя некоторое время резкое повышение давления повторилось, пациентка вновь была госпитализирована с диагнозом гипертоническая болезнь, что ,как известно, усугубляет течение хронического пиелонефрита. Какими препаратами проводилось лечение пациентка не помнит.

13 марта 2011г. в очередной раз появились сильные приступообразные боли в поясничной области, иррадиировавшие вниз живота; частое, болезненное мочеиспускание. Больная обратилась в поликлинику, и была направлена в больницу с диагнозом: Хронический двусторонний пиелонефрит в фазе обострения. ХПН II Ф; ХБП 3 ст. Гипертоническая болезнь II. Степень артериальной гипертензии 2. Риск 3 (высокий) для проведения лечения.



следующая страница >>