birmaga.ru
добавить свой файл

1
Тема занятия №8:


Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противогрибковые и противовирусные средства.

Тема включает в себя 3 экзаменационнных вопроса:

  1. Противосифилитические и противотуберкулезные средства.
  2. Противогрибковые средства.
  3. Противовирусные средства.

===================================================

Препараты, идущие на экзамен:

1. Рифампицин - Антибиотик. Полусинтетическое производное рифамицина. Противотуберкулезное, противолепрозное средство.

2. Гидразид изоникотиновой кислоты (Изониазид) - Синтетическое противотуберкулезное средство. Препарат I ряда.

3. Нистатин - Противогрибковый антибиотик.

4. * Кетоконазол (Низорал) - Противогрибковое синтетическое средство. Таблетки по 0,2. Шампунь 20 мг/г по 25 и 60 мл. Крем 20 мг/г по 15,0.

5. Флуконазол - Противогрибковое синтетическое средство.

6. * Римантадин - Противовирусное средство. Блокатор М2-каналов. Таблетки по 0,05.

7. Осельтамивир (Тамифлю) - Противовирусное средство.

8. * Ацикловир (Зовиракс) - Противовирусное средство. Таблетки по 0,2. 3% глазная мазь, 5% крем. Лиофилизат для инфузионного раствора 0,25.

9. * Зидовудин (Азидотимидин, Ретровир, Тимазид) - Противовирусное средство. Ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ. Капсулы по 0,1. 1% раствор для инфузий по 20 мл. 1% раствор по 200 мл.

10. Интерферон Альфа-2b (Альтевир, Интрон А, Реальдирон) - Противовирусное, противоопухолевое, иммуномодулирующее средство.

11. Интерферон Бета-1b (Ребиф) - Противовирусное, противоопухолевое, иммуномодулирующее средство.

===================================================

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

Противотуберкулёзные средства - это химиотерапевтические вещества, подавляющие рост и жизнедеятельность микобактерий туберкулёза. Для микобактерий туберкулеза характерно внутриклеточное паразитирование и наличие резистентных форм к основным противотуберкулезным средствам, что делает терапию туберкулеза длительной (от 6 месяцев до 1 года и более), а количество неудачных попыток полного излечения и рецидивов - относительно высоким. Комбинирование противотуберкулезных средств является основным принципом терапии.

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной спирохетой (Treponеma palidum), характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. Основными препаратами для лечения сифилиса остаются антибиотики группы бензилпенициллина. При непереносимости этих средств применяют цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и другие антибиотики. Препараты мышьяка и висмута применяются сравнительно редко (из-за высокой токсичности). Чаще всего их назначают в комбинации с антибиотиками группы пенициллина.

Грибковые заболевания (микозы) – дерматомикозы, кандидозы, актиномикозы.

Противовирусные средства – это лекарственные средства, тормозящие процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов.

===================================================



Классификации:
Классификация противотуберкулезных средств:

I группа (наиболее эффективные препараты) - Изониазид, Рифампицин.

II группа (препараты средней активности) – Офлоксацин, Ломефлоксацин, Циклосерин (Майзер), Этамбутол, Стрептомицин, Этионамид, Пиразинамид, Канамицин, Флоримицин.

III группа (препараты с низкой эффективностью) – Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК), Тиоацетазон (Тибон).


Классификация противосифилитических средств:

1. Антибиотики:

А. Препараты бензилпенициллина – Бензилпенициллина натрия и калиевая соли, Бензатин бензилпенициллин (Бициллин-1, Бициллин-5).

Б. Цефалоспорины - Цефалоридин, Цефтриаксон.

В. Макролиды и азалиды - Эритромицин, Азитромицин.

2. Синтетические средства:

А. Препараты висмута - Бийохинол, Бисмоверол.

Б. Препараты мышьяка - Миарсенол, Ацетарсол (Осарсол).

Классификация противогрибковых средств:

1.Антибиотики

А. Полиеновые антибиотики – Амфотерицин В (Микогептин), Нистатин, Леворин.

Б. Гризеофульвин.

2. Синтетические средства

А. Производные имидазола – Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Эконазол.

Б. Производные триазола – Флуконазол, Итроконазол.

В. Производные N-метилнафталина – Тербинафин.

Г. Производные ундециленовой кислоты – Ундецин, Цинкундан, Микосептин.

Д. Бис-четвертичные аммониевые соли – Деквалиния хлорид.


Классификация противовирусных препаратов:

1. Аналоги нуклеозидов - Зидовудин, Ацикловир, Видарабин, Ганцикловир.

2. Производные пептидов – Саквинавир.

3. Производные адамантана - Мидантан, Римантадин.

4. Производные фосфорномуравьиной кислоты – Фоскарнет.

5. Производные тиосемикарбазона – Метисазон.



6. Препараты иммуноглобулинов - Интерфероны.