birmaga.ru
добавить свой файл

1
УДК 616-036.865(476.2)

состояние показателей первичной инвалидности в гомельской области

Т.Н Глинская, Н.И. Гулицкая

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»,

г. Минск, Республика Беларусь

Показатели инвалидности традиционно используются для комплексной оценки медико-демографической ситуации в стране или отдельных ее регионах, поскольку уровень инвалидности зависит от многих, а не только медицинских факторов. При анализе состояния рассматриваемых показателей необходимо учитывать особенности как экологические, так и социальные, в том числе социально-экономические. Для каждого региона характерно определенное сочетание и показателей инвалидности, и соответственно факторов, влияющих на формирование этих показателей.

Целью исследования явилось изучение особенностей показателей первичной инвалидности (ПИ) в Гомельской области за период 1998-2004г.г., выявление особенностей ПИ, присущих региону, оценка направленности имеющихся отклонений от республиканских показателей.

Материал и методы. Материалом для анализа служили выборочные статистические данные о показателях ПИ в Гомельской области и Республике Беларусь из ежегодных информационно-аналитических обзоров ГУ «НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации» [1,2,3]. Рассчитывались средняя ошибка интенсивных показателей, достоверность разности региональных и республиканских показателей, средняя арифметическая показателей за анализируемый период в различных возрастных группах населения региона и республики, средняя ошибка средней арифметической и достоверность разности анализируемых средних величин. Анализировались уровень ПИ населения в целом, в трудоспособном возрасте, в возрасте до 18 лет, взрослого населения, а также интенсивные уровни ПИ за 2004 г. при различных классах болезней

Результаты и обсуждение. Область на протяжении последних лет имеет более высокий уровень показателей ПИ всего населения, чем в среднем по республике. Хронологическая средняя ПИ за период 1998-2004г.г. составила 68,94+1,44%оо, что выше уровня среднего показателя по республике за аналогичный период на 5,7%. Преимущественно уровень ПИ обеспечивается за счет возрастной группы лиц старше 18 лет, для которой хронологическая средняя за период 1997-2004г.г. составляет 85,27+1,90%оо (Республика Беларусь – 71,49+1,77%оо), что выше республиканского уровня на 19,3%. Разница между средними уровнями показателей ПИ в трудоспособном возрасте (18-59 (54) лет соответственно для мужчин и женщин) менее значима. Так, уровень показателя в регионе составил 53,78+0,89%оо, что выше показателя по республике (46,32+1,05%оо) на 16,1%. Таким образом, можно сделать вывод о существенном вкладе в формирование уровня ПИ возрастной группы лиц старше трудоспособного возраста. Только за период 2002-2004 годы из общего числа инвалидов, первично освидетельствованных в Гомельской области (30109 человек), лица в возрасте старше трудоспособного составили 50,3%. В 2004 г. показатель ПИ среди лиц данной возрастной группы в регионе составил 168,74+2,27%оо. Для сравнения подобный показатель в республике составляет 141,98+0,82%оо, то есть уровень ПИ пожилого населения в Гомельской области выше республиканского на 18,8%. Состояние ПИ детского населения региона характеризуется следующими показателями: хронологическая средняя ПИ за анализируемый период (1998-2004г.г.) составляет 18,90+0,46%оо, уровень ПИ лиц до 18 лет колебался от 17,8%оо в 2002г. до 20,7%оо в 2001г.. По сравнению с республиканским уровнем (хронологическая средняя за тот же период – 17,42+0,25%оо) показатель ПИ лиц до 18 лет в области выше - на 8,5%.



Анализ нозологических причин ПИ всего населения Гомельской области показал, что в 2004г. первое ранговое место среди причин занимал класс болезней системы кровообращения – интенсивный показатель ПИ составил 29,48+0,44%оо с тенденцией к росту, это на 21,0% выше среднего уровня по республике, второе ранговое место – класс новообразований с уровнем ПИ 14,68+0,31%оо и тенденцией к росту, что также превышает средний уровень по республике уже на 24,0%. Далее в порядке убывания следуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (уровень ПИ в регионе – 4,79+0,18%оо, с тенденцией к росту, показатель на 5,0% превышает средний уровень по республике), травмы (уровень ПИ в области – 3,49+0,15%, что выше республиканского показателя на 3,0%). Болезни глаза и его придаточного аппарата находятся на пятом ранговом месте причин ПИ (2,71+0,13%оо, что на 17,0% выше республиканского показателя), а болезни эндокринной системы (2,42+0,13%оо, с тенденцией к росту, что на 22,0% выше республиканского показателя) - на шестом. На седьмом ранговом месте - болезни нервной системы (2,21+0,12%оо, с тенденцией к росту), на восьмом – психические расстройства (2,07+0,12%оо), причем уровни ПИ при обоих классах болезней ниже республиканских показателей (на 14,0% - болезни нервной системы, и на 12,0% - психические расстройства). Далее следуют врожденные аномалии (1,70+0,11%оо, с тенденцией к росту), болезни органов дыхания (1,45+0,10%оо, с тенденцией к росту), болезни органов пищеварения (1,34+0,09%оо). Интенсивные уровни ПИ вследствие перечисленных трех классов болезней выше республиканского уровня соответственно на 26,0%; 19,0% и 18,0%. Замыкают ранговый ряд следующие классы болезней и отдельные нозологии: туберкулез (0,71+0,07%оо, уровень выше республиканского на 4,0%), болезни мочеполовой системы (0,66+0,07%оо, с тенденцией к росту, уровень выше республиканского на 12,0%), болезни уха (0,19+0,04%оо, уровень не отличается от республиканского показателя) и болезни крови (0,16+0,03%оо, уровень выше республиканского на 23,0%). Среди причин ПИ детского населения в регионе лидируют врожденные аномалии, уровень ПИ при которых достигает 6,04+0,43%оо с тенденцией к росту. Данный показатель выше республиканского уровня на 21,0% и регион занимает первое место по уровню ПИ при врожденных аномалиях в республике. На втором месте – болезни нервной системы (показатель выше республиканского на 6,4%, с тенденцией к росту), на третьем – болезни эндокринной системы (показатель выше республиканского на 9,5%, с тенденцией к росту), на четвертом - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (показатель выше республиканского на 5,5%, с тенденцией к росту), на пятом – новообразования (показатель ниже республиканского на 11,6%), на шестом – психические расстройства (показатель ниже республиканского на 42,7%). В республике ранговый ряд причин выглядит по-другому: на третьем месте – психические расстройства, на четвертом – болезни эндокринной системы, на пятом – новообразования, на шестом - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Следует отметить, что в регионе интенсивный уровень ПИ лиц до 18 лет при болезнях органов дыхания (0,66%оо) существенно выше республиканского показателя (0,29%оо), в 2004г. на гомельскую область приходится 35,5% всех детей первично признанных в республике инвалидами вследствие данной патологии.

Заключение. Таким образом, характеризуя состояние показателей инвалидности в регионе, надо отметить, что уровень ПИ на протяжении последних лет в Гомельской области выше, чем в среднем по республике. Рост уровня ПИ, прежде всего, происходит за счет взрослого населения, и особенно населения в возрасте старше трудоспособного. Наибольшую тревогу в регионе вызывают показатели ПИ при болезнях системы кровообращения, новообразованиях, эндокринной патологии, врожденных аномалиях, болезнях органов дыхания. Указанная территориальная специфика ПИ может быть связана как с немедицинскими причинами (состав населения, экологические и социально-экономические условия), так и с результатами деятельности медицинских организаций.


Литература.


  1. Анализ показателей инвалидности в Республике Беларусь за 2004 год: Информ.-статист. сборник / НИИМСЭиР; сост. В.Б. Смычек, А.В. Копыток, Т.С. Голубева, О.В. Трахтенберг. – Минск, 2005. – 92с.

  2. Анализ показателей инвалидности в Республике Беларусь 2003 год: Информ.-аналит. обзор / В.Б. Смычек, А.В. Копыток, Т.С. Голубева, О.В. Трахтенберг. - Минск, 2004. – 91 с.

  3. Анализ показателей инвалидности в Республике Беларусь 2002 год: Информ.-аналит. обзор / Сост.: Смычек В.Б., Копыток А.В., Трахтенберг О.В. –Мн., 2003. – 85 с.