birmaga.ru
добавить свой файл

1
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Тольяттинский государственный университет

Отдел медицинской профилактики

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Оказание первой помощи

при несчастных случаях на производстве

____________

Тольятти, 2012

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение


высшего профессионального образования

Тольяттинский государственный университет

Отдел медицинской профилактики

СОГЛАСОВАНО




УТВЕРЖДАЮ

Председатель профсоюзного комитета




Ректор

_____________А.В. Калинин




________________М.М. Криштал

________________________




____________________________



ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Оказание первой помощи

при несчастных случаях на производстве

________


Тольятти, 2012



1. ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ

1.1. Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников

1.2. Несчастный случай – внезапное повреждение здоровья человека

2. УНИВЕСАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

2.1. Универсальная схема для всех случаев первой помощи на месте происшествия:

- если нет сознания и нет пульса на сонной артерии – приступить к реанимации

- если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – повернуть на живот и очистить ротовую полость

- при артериальном кровотечении – наложить жгут

- при ранениях – наложить повязки

- если есть признаки переломов костей конечностей – наложить транспортные шины

2.2. Какое бы несчастье не произошло: автодорожное происшествие, падение с высоты, поражение электрическим током или утопление – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем приступаем к остановке кровотечения, наложению фиксирующих повязок и транспортных шин


3. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. В каждом структурном подразделении должны быть выделены и обучены специальные лица для оказания пострадавшим первой (доврачебной) медицинской помощи при несчастных случаях:

- внезапная смерть

- состояние комы

- опасные кровотечения

- ранения конечностей

- проникающие ранения груди

- проникающие ранения живота

- термические и химические ожоги

- травмы глаз

- переломы костей конечностей

- поражение электрическим током

- падение с высоты

- автодорожные происшествия

- утопление

- переохлаждение и обморожение

- обморок

- сдавление конечностей

- укусы змей и насекомых

- химические ожоги и отравление газами

- показания к проведению основных манипуляций

- признаки опасных повреждений и состояний

- аптечка для оказания первой помощи

4. ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ

4.1. Порядок действий при внезапной смерти:

4.1.1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. Нельзя терять время на определение признаков дыхания!

4.1.2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. Нельзя наносить удар по грудине и проводить непрямой массаж сердца, не освободив грудную клетку и не расстегнув поясной ремень!

4.1.3. Прикрыть 2 пальцами мечевидный отросток. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в области ключиц!

4.1.4. Нанести удар кулаком по грудине. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии!

4.1.5. Проверить пульс, при его отсутствии – начать непрямой массаж сердца с частотой нажатия 50-80 раз в минуту и глубиной продавливания грудной клетки не менее 3-4 см. Нельзя располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя!

4.1.6. Сделать «вдох» искусственного дыхания. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку или маску «рот в рот»).

Если проведение искусственного дыхания способом «рот в рот» представляет угрозу для жизни и здоровья спасателя (отравление ядовитыми газами или инфицирование), то можно ограничиться только проведением непрямого массажа сердца.

4.1.7. Выполнять комплекс реанимации 2 вдоха → 30 надавливаний

- или до появления самостоятельной сердечной деятельности

- или до прибытия медицинских работников

- или до появления признаков биологической смерти

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких - 30:2, независимо от количества участников реанимации.

4.2. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

- для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего

- для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове

- для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка

ВАЖНО: При сужении зрачков, но отсутствии сердцебиения, реанимацию нужно проводить до прибытия медперсонала

4.3. При выполнении реанимационных действий спасателям нельзя располагаться друг напротив друга!

- первый спасатель проводит непрямой массаж сердца, отдает команду Вдох» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки

- второй спасатель проводит искусственное дыхание, контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков!», «Нет пульса!», «Есть пульс!» и т.п.

- третий спасатель поднимает ноги пострадавшего для лучшего притока крови к сердцу и готовится к смене партнера, выполняющего непрямой массаж сердца.

4.4. Особенности реанимации в ограниченном пространстве

4.4.1. Нанести удар кулаком по грудине. Удар можно наносить в положении пострадавшего «сидя» и «лежа»

4.4.2. Уложить пострадавшего на спину. Комплекс реанимации проводится в положении пострадавшего «лежа на спине» на ровной жесткой поверхности.


5. СОСТОЯНИЕ КОМЫ

5.1. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и завести руку пострадавшего за голову. Одной рукой взять за дальнее от себя плечо, другой – за поясной ремень или пояс одежды.

5.2. Повернуть пострадавшего грудью к себе на колени и очистить пальцами или салфеткой ротовую полость.

ВНИМАНИЕ! Заведенная за голову рука пострадавшего страхует шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на живот и служит осью, которая значительно облегчает поворот тела.

5.3.Уложить пострадавшего на живот и приложить холод к голове. Можно использовать пузырь со льдом или бутылки и пакеты с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет.

5.4. Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежащим на спине!



6. ОПАСНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

6.1. В случаях опасных кровотечений из раны шеи

6.1.1. Усадить пострадавшего и прижать рану пальцем. Приложить под палец многослойную ткань или валик из бинта для герметизации раны.

6.1.2. Приложить валик из бинта к ране с помощью жгута. Жгут, наложенный таким образом, можно держать, не снимая в течение нескольких часов и даже суток.

6.1.3. Наложенный на шею жгут можно снимать только по распоряжению медработника!



6.2. В случае опасных кровотечений из раны головы

6.2.1. Усадить или уложить пострадавшего и прижать к ране сложенную в несколько слоев чистую ткань (носовой платок, салфетку) или бинт.

6.2.2. Зафиксировать бинт шапкой – ушанкой, косынкой или платком.

6.2.3. Нельзя использовать пальцевое прижатие при артериальном кровотечении, особенно в области височных костей.


6.3. В случаях кровотечений из раны руки

6.3.1. Усадить пострадавшего и пережать рукой плечевую артерию выше раны.

6.3.2. Наложить жгут на поднятую вверх руку и убедиться в исчезновении пульса на лучевой артерии.

6.3.3. Наложить на рану стерильную повязку, вложив записку о времени наложения жгута и еще раз убедиться в отсутствии пульса.

6.3.4. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства.

6.3.5. Зафиксировать руку косынкой или бинтовой повязкой.

6.3.6. В случае посинения руки жгут следует немедленно снять и наложить заново. Через каждые 30 минут следует ослаблять жгут на 20-30 секунд.


6.4. В случае опасных кровотечений из раны ноги

6.4.1. Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки.

6.4.2. Наложить жгут на бедро через гладкий твердый предмет, например скатку бинта, и вложить записку с указанием времени наложения жгута.

6.4.3. Предложить 2-3 таблетки анальгина при отсутствии аллергии на лекарства

6.4.4. Наложенный на бедро жгут можно снимать только по распоряжению медработника.

7. РАНЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ

7.1. Накрыть рану любой чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны.

7.2. Запрещается промывать рану водой.

7.3. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.

7.4. Запрещается вливать в рану спиртовые или другие растворы.

8. ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДИ

8.1. Приложить ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха. Извлекать инородные предметы необходимо на месте происшествия

8.2. Наложить герметическую повязку или лейкопластырь

8.4. Транспортировка - только в положении «сидя»



9. ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ЖИВОТА

9.1. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.

9.2. Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой

9.3. Прикрыть салфетку, полностью прикрывающую края раны, пластырем.

9.4. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.

9.5. При возможности положить холод на живот. Ожидание помощи и транспортировка – только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

9.6. Запрещается:

- вправлять выпавшие органы

- давать пить

10. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ


    1. Правила обработки ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей:

- подставить под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод на 20-30 минут.

- нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жирами


    1. Правила обработки ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи:


- накрыть сухой чистой тканью

- поверх сухой ткани приложить холод

- запрещается промывать водой или бинтовать обожженную поверхность

11. ТРАВМЫ ГЛАЗА

11.1. Раны глаз или век

11.1.1. Накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком).

11.1.2. Все операции проводить в положении пострадавшего «лежа».

11.1.3. Зафиксировать салфетку повязкой и обязательно прикрыть также второй глаз для прекращения движений глазных яблок.

11.1.4. Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

11.2. Ожоги глаз или век в случаях попадания едких химических веществ

11.2.1. Раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды

11.2. 2. Промыть глаз под струей холодной воды так, чтобы она стекала от носа кнаружи

11.2.3. Применять нейтрализующие жидкости при попадании в глаз едких химических веществ (кислота-щелочь)


12. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

12.1. Зафиксировать конечность с помощью складных шин

Фиксирование костей голени коленного и голеностопного суставов

Фиксирование костей предплечья и локтевого сустава

12.2. При открытых переломах сначала наложить повязку и только затем – шину

Поза «лягушки» - подложить валик из одежды под колени

12.3. Зафиксировать конечность с помощью подручных средств

Можно завязать в любой последовательности

Обязательно положить между ног валик из ткани

Фиксирование костей голени, бедра и коленного сустава

12.4. Нельзя использовать шины, если пострадавший лежит в позе «лягушки»

12.5. Правила переноски пострадавшего методом «нидерландский мост»):

- первый спасатель придерживает голову и плечи пострадавшего

- второй спасатель поднимает таз, захватывает руки пострадавшего, контролирует действия всех спасателей и подает общую команду «Раз-два! Взяли!»

- третий спасатель захватывает стопы и голени пострадавшего

- общая задача – удержать тело и конечности пострадавшего в горизонтальной плоскости.

12.6. Переноска пострадавшего на носилках

- вверх по лестнице, в салон санитарного транспорта – головой вперед

- вниз по лестнице, из санитарного транспорта – ногами вперед

- идущие впереди внимательно смотрят под ноги и сообщают идущие сзади о всех препятствиях

- идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и при необходимости отдает команду «стоп! началась рвота! или «стоп! потеря сознания!»


13. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ


    1. Правила освобождения от действия электрического тока.

При напряжении выше 1000В следует:

- надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши

- взять изолирующую штангу или изолирующие клещи

- замкнуть провода 6-20кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции

- сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего

- оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока


    1. Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения

- в радиусе 8 метров от места касания земли электрическим проводом можно попасть под шаговое напряжение.

- передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах либо «гусиным шагом»- пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

- Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать широкие шаги, приближаться бегом к лежащему проводу.

13.3. Схема действий в случаях поражения электрическим током

13.3.1. Если нет сознания и пульса на сонной артерии:

- обесточить пострадавшего

- убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет

- убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии

- нанести удар кулаком по грудине

- приложить холод к голове

- приподнять ноги

- приступить к реанимации и продолжать до приезда скорой помощи

13.3.2. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии:

- убедиться в наличии пульса



- повернуть на живот и очистить рот

- приложить холод к голове

- на раны наложить повязки

- наложить шины

13.3.3. При коме – повернуть на живот

13.3.4. При электрических ожогах и ранах – наложить повязки

13.3.5. При переломах костей конечностей – шины

13.3.6. Вызвать «скорую помощь»

13.3.7. Недопустимо прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.

Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти.

14. ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ


    1. Оценить состояние пострадавшего

    2. Вынужденная поза «лягушки» - это верный признак крайне опасных повреждений: пострадавший не может изменить положение ног, стопы развернуты кнаружи, колени приподняты и разведены.

14.3. Нельзя перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

14.4. Переложить пострадавшего на ковшовые носилки. Сначала следует разъединить и раздвинуть ковши носилок. Осторожно соединить ковши носилок под пострадавшим

14.5. Переложить пострадавшего на вакуумный матрас. Опустить пострадавшего осторожно на вакуумный матрас, осторожно разъединить ковши носилок и вытащить их из под него. Нельзя оставлять лежать пострадавшего на металлических носилках более 10-15 минут.

14.6. Зафиксировать пострадавшего на вакуумном матрасе в позе «лягушки»

14.7. Необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего.

14.8. Запрещается:

- допускать резкие и грубые движения

- первый спасатель фиксирует шейный отдел позвоночника

- второй спасатель осторожно приподнимает матрас у колен пострадавшего

- третий спасатель свободно ногой формирует валик для опоры стоп пострадавшего и откачивает из матраса воздух насосом для вакуумных матрасов



  1. АВТОДОРОЖНЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

    1. Если у пострадавшего нет признаков жизни

- убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет

- убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии

- нанести удар кулаком по грудине

- приложить холод к голове

- приподнять ноги

- приступить к реанимации и продолжать до прибытия скорой помощи.

15.2. Когда сознание появилось

- при кровотечении наложить жгут и вложить записку с указанием времени наложения

- на рану наложить повязки

- обезболить

- наложить шины при переломах костей конечностей

15.4. Если пострадавший находится без сознания

- убедиться в наличии пульса на сонной артерии

- быстро повернуть пострадавшего на живот

- очистить с помощью платка или салфетки ротовую полость

- при кровотечении – наложить кровоостанавливающий жгут

- при подозрении на переломы костей конечностей – наложить шины

-вызвать « скорую помощь»

15.5. Недопустимо:

- оставлять пострадавшего в состоянии комы лежать на спине

- подкладывать под голову подушку, сумку или свернутую одежду

- переносить или перетаскивать пострадавшего без крайней необходимости (угроза взрыва, пожара и т.д).


16. УТОПЛЕНИЕ

16.1. Схема действия в случаях истинного утопления

16.1.1. Сразу же после извлечения утонувшего из воды – перевернуть его лицом вниз и опустить голову ниже таза

16.1.2. Очистить рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавить на корень языка.


      1. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов – добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка

      2. Если нет рвотных движений и пульса – положить на спину и приступить к реанимации. При появлении признаков жизни – перевернуть лицом вниз и удалить воду их легких и желудка

      3. Вызвать «скорую помощь»

      4. Недопустимо:

- оставлять пострадавшего без внимания (в любой момент может наступить остановка сердца)

- самостоятельно перевозить пострадавшего, если есть возможность вызвать спасательные службы



16.2. Схема действий в случаях бледного утопления в холодной воде, проруби

16.2.1. Перенести тело на безопасное место

16.2.2. Проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии

16.2.3. При отсутствии пульса на сонной артерии – приступить к реанимации

16.2.4. Если появились признаки жизни – перенести его в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье

16.2.5. Вызвать «скорую помощь»

16.2.6. Недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии.

16.3. Помоги себе сам - если ты оказался в полынье

16.3.1. Не суетись!

16.3.2. Выбирайся на лед только с той стороны, с которой тебя угораздило свалиться.

16.3.3. Старайся наваливаться и опираться на край полыньи не ладонями, а всей верхней половиной туловища, захватывая наибольшую площадь крепкого льда.

16.3.4. Проползи по-пластунски первые 3-4 метра и обязательно по собственным следам.

17. ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ОБМОРОЖЕНИЕ

17.1. При появлении озноба и мышечной дрожи необходимо дополнительно укрыть, предложить теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара.

17.2. При возможности дать 50 мл алкоголя и доставить в течение часа в теплое помещение или укрытие.

17.3. В теплом помещении - немедленно снять одежду и поместить в ванну с температурой воды 35-40 градусов или обложить большим количеством теплых грелок

17.4. После согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть сухую теплую одежду.

17.5. Продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия врачей.

Недопустимо:

- давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находиться в алкогольном опьянении.

- использовать для согревающей ванны воду с температурой ниже 30 градусов.

17.6. Как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение

17.7. Снять с обмороженных конечностей одежду и обувь

17.8. Немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой.

17.9. Дать обильное теплое питье

17.10. Обязательно дать 1-2 таблетки анальгина

17.11. Предложить малые дозы алкоголя

17.12. Обязательно вызвать «скорую помощь»

Недопустимо:

- растирать обмороженную кожу и помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками.

- смазывать кожу маслами или вазелином


18. ОБМОРОК

18. 1. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии

18.2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень

18.3. Приподнять ноги

18.4. Надавить на болевую точку

Недопустимо:

- прикладывать грелки к животу или пояснице при болях в животе или повторных обмороках.

- кормить в случаях голодного обморока

18.5. Если нет пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации

18.6. Если есть пульса на сонной артерии – приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень

18.7. Надавить на болевую точку

18.8. Если в течение 3 минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове.

18.9. При появлении боли в животе или повторных обмороков – положить холод на живот

18.10. При тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди

18.11. В случаях голодного обморока – напоить сладким чаем

18.12. Во всех случаях обморока необходимо вызвать врача.



19. СДАВЛЕНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ

19.1. Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой.

19.2. Дать 2-3 таблетки анальгина и предложить теплое питье.

19.3. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения

19.4. Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности

19.5. Наложить шины

19.6. Повторно приложить холод к поврежденным конечностям

19.7.Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врача

Недопустимо устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости и согревать придавленные конечности

20. УКУСЫ ЗМЕЙ И НАСЕКОМЫХ

20.1. Удалить жало из ранки

20.2. Приложить холод к месту укуса и наложить стерильную повязку

20.3. Закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос и ранку от укуса

20.4. При укусах в руку или ногу – обязательно наложить шину

20.5. Давать обильное и желательно сладкое питье

20.6. Тщательно следить за состоянием больного до прибытия врача

20.7. При потере сознания – повернуть на живот. При остановке сердца и дыхания – приступить к реанимации

Недопустимо:

- при потере сознания оставлять больного лежать на спине

- использовать грелку или согревающие компрессы


21. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОТРАВЛЕНИЯ ГАЗАМИ

21.1. Схема действий в случаях химических ожогов кожи

При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спецтопливом, маслами и т.п.) - промывать под струей холодной воды до прибытия «скорой помощи»

Недопустимо использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего.

21.2. Схема действий в случаях отравления ядовитыми газами


      1. Вынести пострадавшего на свежий воздух

      2. В случае отсутствия сознания и пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации

      3. В случаях потери сознания более 4 минут – повернуть на живот и приложить холод к голове.

      4. Во всех случаях вызвать «скорую помощь»

      5. Недопустимо проводить искусственное дыхание методом изо рта в рот без использования специальных масок, защищающих спасателя



  1. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОСНОВНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

    1. Когда требуется немедленно нанести удар кулаком по грудине и приступить к сердечно-легочной реанимации:

- нет сознания

- нет реакции зрачков на свет

- нет пульса на сонной артерии

Недопустимо:

- терять время на выяснение обстоятельств случившегося

- поддаваться панике

- терять время на определение признаков дыхания

22.2. Когда следует накладывать давящие повязки:

- при кровотечениях, если кровь пассивно вытекает из раны

- сразу после освобождения конечностей при синдроме сдавливания.

22.3. Когда следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут:

- алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей из раны


- над раной образуется валик из вытекающей крови

- большое кровяное пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего

22.4. Когда необходимо накладывать защитные жгуты:

- в случаях синдрома сдавливания- до освобождения конечностей



22.5. Когда необходимо накладывать шины на конечности:

- видны костные отломки

- при жалобах на боль

- при деформации и отеках конечностей

- после освобождения придавленных конечностей

22.6. Когда необходимо переносить пострадавших на щите с подложенным под колени валиком или на вакуум-носилках в позе «лягушки»:

- при подозрении на перелом костей таза



- при подозрении на перелом верхней трети бедренной кости и повреждении тазобедренного сустава

- при подозрении на повреждение позвоночника и спинного мозга

22.7. Когда пострадавшего переносят только на животе:

- в состоянии комы

- при частой рвоте

- в случаях ожогов спины и ягодиц

- при подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии только брезентовые носилки

22.8. Когда пострадавших можно переносить и перевозить только сидя, или полу сидя:

- при проникающих ранениях грудной клетки

- при ранениях шеи

22.9. Когда пострадавшего можно переносить только на спине с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами:

- при проникающих ранениях брюшной полости

- при большой кровопотере или подозрениях на внутреннее кровотечение

23. ПРИЗНАКИ ОПАСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И СОСТОЯНИЙ

23.1. Признаки внезапной смерти ( когда каждая потерянная секунда может стать роковой):

- отсутствие сознания

- нет реакции зрачков на свет

- нет пульса на сонной артерии


23.2. Признаки биологической смерти ( когда проведение реанимации бессмысленно):

- высыхание роговицы глаза(появление»селедочного блеска»)

- деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами

- появление трупных пятен

23.3. Признаки комы:

- потеря сознания более чем на 4 минуты

- обязательно есть пульс на сонной артерии

23.4. Признаки артериального кровотечения:

- алая кровь из раны бьет фонтанирующей струей

- над раной образуется валик из вытекающей крови

- большое кровяное пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего



23.5. Признаки венозного кровотечения:

- кровь пассивно вытекает из раны

- очень темный цвет крови

23.6. Признаки истинного утопления:

- кожа лица и шеи с синюшным отеком

- набухание сосудов шеи

- обильные пенистые выделения изо рта и носа

23.7. Признаки бледного утопления:

- бледно-серый цвет кожи

- широкий не реагирующий на свет зрачок

- отсутствие пульса на сонной артерии

- частая сухая, легко удаляемая платком пена в уголках рта

23.8. Признаки обморока:

- кратковременная потеря сознания ( не более 3-4 минут)

- потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах

23.9. Признаки синдрома сдавливания нижних конечностей (проявляется спустя 15 минут):

- после освобождения сдавленной конечности – резкое ухудшение состояния пострадавшего

- появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц

- отсутствие пульса у лодыжек

- появление розовой или красной мочи

23.10. Признаки переохлаждения:

-озноб и дрожь

-нарушение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение

- посинение или побледнение губ

- снижение температуры тела


23.11.Признаки открытого перелома костей конечностей:

- видны костные отломки

- деформация и отек конечности

- наличие раны, часто с кровотечением

23.12. Признаки обморожения нижних конечностей:

- потеря чувствительности

-кожа бледная, твердая и холодная на ощупь

- нет пульса у лодыжек

- при постукивании пальцем – «деревянный» звук



23.13. Признаки закрытого перелома костей конечностей:

- сильная боль при движениях или нагрузке на конечность

-деформация и отек конечности

- синюшный цвет кожи

24. АПТЕЧКА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В случае необходимости (травмы, недомогания) сотрудник может воспользоваться аптечкой, которая располагается на вахте каждого из корпусов университета.



СОСТАВ АПТЕЧКИ


1. Обезболивающие, противовоспалительные и средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях

1.1.

Анальгин 0,5 №10

1 уп.

1.2.

Пакет – контейнер портативный гипотермический (охлаждающий)

1 шт.

1.3.

Раствор сульфацила натрия

1 фл.

1.4.

Аспирин

1 уп.

2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран


2.1.

Жгут для остановки артериального кровотечения с регулируемой компрессией (сдавливанием) для само – и взаимопомощи

1 шт.

2.2.

Бинт стерильный 10*5

1 шт.

2.3.

Бинт не стерильный 10*5

1 шт.

2.4.

Бинт не стерильный 5*5

1 шт.

2.5.

Атравматическая повязка МАГ с диоксидантом или нитратом серебра 8*10 для перевязки грязных ран

1 шт.

2.6.

Лейкопластырь бактерицидный 2,5*7,0 или 2*5 см

10 шт.

2.7.

Лейкопластырь 1*500 или 2*500 или 1*250см

10 шт.

2.8.

Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения с фурагином 6*10см; 10*18см

1 уп.

2.9.

Раствор йода спиртовой 5% или бриллиантовой зелени 1%

1 фл.

2.10.

Бинт эластичный трубчатый медицинский не стерильный №№ 1, 3, 6

1 шт.

2.11.

Вата стерильная 50г


1 шт.

3. Средства при болях в сердце

3.1.

Нитроглицерин таб. №40 или капс. №20 (тринитралонг)

1 уп.

3.2.

Валидол таб. Или капс.

1 уп.

4. Средства для сердечно – легочной реанимации при климатической смерти

4.1.

Устройство для проведения искусственного дыхания «рот – устройство – рот»

1 шт.

5. Средства при обмороке (коллапсе)

5.1.

Аммиака раствор (нашатырный спирт)

1 фл.

6. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т.д.

6.1.

Энтеродез

10 шт.

6.2.

Уголь активированный в табл.

1 уп.

7. Средства при стрессовых реакциях

7.1.

Корвалол или настойка валерианы

1 фл.

А также:





Ножницы







Правила оказания само - и взаимопомощи




Не допускается произвольная замена указанных в перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Запрещается применять средства с поврежденной упаковкой или истекшим сроком годности! При использовании любого средства, аптечку срочно нужно дополнить.

ИНСТРУКЦИЮ СОСТАВИЛА:

Начальник ОМП ТГУ Л.Ф. Деева
СОГЛАСОВАНО:

Главный специалист по охране труда С.А. Морозова



Начальник ОЭО И.В. Лопаткин

Начальник юридического отдела М.В.Дроздова