birmaga.ru
добавить свой файл

1
ДОВЕРЕННОСТЬ

Город Сиэтл, Соединенные Штаты Америки

___________________________________________________________________

две тысячи двенадцатого года
Я, ____________________________________________________________________________

дата рождения__________________________________________________________________

паспорт________№_____________________________выдан___________________________

______________________________________________________________________________

зарегистрированн_______ по адресу: ______________________________________________

______________________________________________________________________________

настоящей доверенностью уполномочиваю

______________________________________________________________________________

дата рождения _________________________________________________________________

паспорт________№______________________________выдан__________________________

______________________________________________________________________________

зарегистрированн______ по адресу:________________________________________________

_______________________________________________________________________________

получать причитающуюся мне пенсию______________________________________________ _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________,

расписываться за меня и совершать все другие действия, необходимые для выполнения данного поручения.

Доверенность выдана _______ прав ____ передоверия другому лицу.

Доверенность выдана сроком на ____________ год ___.

Подпись_____________________________________________________________


«____» __________2012 года настоящая доверенность удостоверена мной, Меркуловым виктором Викторовичем, консулом Генерального консульства Российской Федерации в г.Сиэтле, США.

Доверенность подписана гр-______________________________________________________________

в моем присутствии. Личность е________ установлена, дееспособность проверена.

Зарегистрировано в реестре за № ______.

Консульский сбор взыскан.


КОНСУЛ В.В. МЕРКУЛОВ